四川逐步將門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍

四川新聞網(wǎng)成都5月31日訊（記者 李丹）今年4月，省委、省政府印發(fā)《關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》，對醫(yī)保統(tǒng)籌、待遇保障、基金管理、遠景制度體系建設等作出系統(tǒng)謀劃，著力進一步提升全社會的醫(yī)療保障幸福感、獲得感和安全感。

5月31日，四川省人民政府新聞辦公室在成都舉行四川省深化醫(yī)療保障制度改革新聞發(fā)布會。發(fā)布會邀請四川省醫(yī)療保障局副局長彭波、省衛(wèi)生健康委副主任宋世貴、省藥品監(jiān)督管理局副局長何珣介紹有關情況并回答記者提問。

公平適度的待遇保障是增進人民健康福祉的內(nèi)在要求。黨中央、國務院不斷推進醫(yī)療保障制度建設，統(tǒng)籌規(guī)劃各類醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展。

“近年來，我省也陸續(xù)出臺系列文件，指導各地穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平?！痹诨卮鹩浾咛釂柇h(huán)節(jié)，彭波就“讓群眾享受到更加完善的醫(yī)療保障待遇”進行了介紹，“下一步，四川將采取以下五方面舉措，進一步改革完善醫(yī)保待遇保障機制。”

一是完善基本醫(yī)療保險制度。目前，我國職工醫(yī)?；鹩山y(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成，統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費用和特殊疾病的門診醫(yī)療費用，個人賬戶主要用于支付門診醫(yī)療費用。通過20余年的運行，現(xiàn)行制度基金使用方面仍然存在兩個突出問題：一是對慢性病保障不足，門診慢病患者自付費用負擔還是較重。二是職工醫(yī)保個人賬戶積累占比過高且支付范圍偏窄，影響了醫(yī)保基金的使用效率。為此，我省將按照中發(fā)5號文要求部署，著力改革職工基本醫(yī)療保險個人賬戶，建立健全門診共濟保障機制，逐步將門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，同時，在堅持分類保障職工和居民、待遇與繳費掛鉤的基礎上，逐步建立全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資政策和待遇保障政策。

二是落實醫(yī)療保障待遇清單制度。為推動規(guī)范實施醫(yī)療保障政策，國家醫(yī)保局制定下發(fā)了醫(yī)療保障待遇清單制度，并明確規(guī)定：國務院醫(yī)療保障行政部門會同有關部門統(tǒng)一擬定、調(diào)整和發(fā)布醫(yī)療保障基本政策；各省可在國家規(guī)定范圍內(nèi)制定具體籌資及待遇等政策并根據(jù)國家要求進行動態(tài)調(diào)整；各統(tǒng)籌地區(qū)按照有關規(guī)定制定實施細則，并負責組織落實。為此，我省將按照國家要求，認真抓好待遇清單制度落實，嚴格執(zhí)行基本支付范圍和標準，規(guī)范政府決策權(quán)限和流程，杜絕各地出臺超出清單授權(quán)范圍的政策，確保我省醫(yī)療保障制度更加統(tǒng)一規(guī)范。

三是健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度。目前，我省醫(yī)療救助仍實行縣級統(tǒng)籌，各地救助對象、救助標準、年度救助限額等標準不統(tǒng)一，救助保障水平存在明顯差距。下一步，我省相關部門將協(xié)同建立救助對象的精準識別機制，健全防范因病致貧返貧的長效機制；規(guī)范醫(yī)療救助政策，科學確定救助對象、救助標準，實施分類、分檔救助，合理控制救助對象政策范圍內(nèi)自付費用比例，不斷夯實醫(yī)療救助托底保障功能，提高制度公平性。

四是完善重大疫情救治費用保障機制。在發(fā)生重大疫情時，及時將相關傳染病診療方案中的藥品、診療項目等臨時納入醫(yī)保支付范圍，同時定點救治醫(yī)療機構(gòu)救治費用不納入單位的總額控制范圍，支持醫(yī)療機構(gòu)全力救治患者，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)。此外，我省還將探索建立特殊群體、特殊疾病醫(yī)療費用豁免制度，有針對性地免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，確保特殊人群以及特定疾病人群就醫(yī)就診無后顧之憂。

五是促進多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。目前，我國已基本建立了以基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助為主體的三重醫(yī)療保障制度?！秾嵤┮庖姟窂娬{(diào)要進一步強化三重保障功能，堅持應保盡保，堅持保基本，實施公平適度保障。同時，要聚焦?jié)M足群眾更加多元化、多層次、差異化的健康保障需求，加快發(fā)展商業(yè)健康保險，鼓勵社會慈善捐贈，支持醫(yī)療互助有序發(fā)展，積極促進各類醫(yī)療保障互補銜接，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。