高血壓診斷指標“降了”，確診人數或將翻倍！如何用藥？來聽華西醫(yī)生怎么說

11月13日《中國高血壓臨床實踐指南》發(fā)布：高血壓診斷標準從≥140/90mmHg（收縮壓/舒張壓）修改為≥130/80mmHg。這就意味著曾被界定為“高血壓前期”的亞健康人群，將被診斷為高血壓患者，據相關數據，高血壓確診人數或將翻番。

高血壓的診斷標準為什么要下調？診斷為高血壓后應該如何治療？就大家關心的話題，記者采訪了華西醫(yī)院老年醫(yī)學中心副主任醫(yī)師、華西天府醫(yī)院綜合醫(yī)療科主任竇青瑜。

高血壓嚴重威脅健康

根據上述指南，在中國，高血壓是最常見的慢性病之一，其已成為導致居民心血管疾病死亡最主要的危險因素。心臟病、腦卒中、腎臟病發(fā)病和死亡，大都與高血壓有關，約70%的腦卒中死亡和約50%心肌梗死死亡與高血壓密切相關。

據相關統(tǒng)計，目前，全國18歲及以上的成年人高血壓患病率已經超過了27.9%，估計成年人高血壓患者人數超過2.45億，每年與高血壓有關的死亡人數達到200萬。

“根據調查顯示，我省成年人的高血壓患病率高于全國平均水平。高血壓，如同一把利劍，威脅著人民群眾的健康?！备]青瑜說。

為什么要調整診斷標準？

為什么要調整高血壓的診斷標準？竇青瑜介紹，其實，這并非中國“原創(chuàng)”——2017年，美國心臟病學會、美國心臟學會就將高血壓的診斷標準調整為≥130/80mmHg（收縮壓/舒張壓）。這一標準是否同樣適用于中國人？

全國調查數據顯示，中國18歲以上的成年人中，收縮壓130—139mmHg和（或）舒張壓80—89mmHg的人數接近2.43億。一項關于35歲至64歲正常人群的研究顯示，收縮壓130—139mmHg和（或）舒張壓80—89mmHg的人群，15年間進展為血壓≥140/90mmHg的有65%。

根據醫(yī)學專家長期的研究發(fā)現，在18歲及以上的成年人中，收縮壓130—139mmHg和（或）舒張壓80—89mmHg人群的心血管病發(fā)病和死亡的相對風險升高30%—90%。同時，也有科學依據支撐：收縮壓130—139mmHg和（或）舒張壓80—89mmHg人群進行降壓藥物治療，可以顯著降低心血管病的相對風險。“正是基于這些原因，我國將高血壓的診斷標準進行了調整，為的就是將治療高血壓的端口前移，讓人們對高血壓引起足夠的重視，早干預?！备]青瑜介紹。

高血壓患者應該如何治療？

《中國高血壓臨床實踐指南》將高血壓診斷標準修改之后，意味著曾經的“高血壓前期”亞健康人群，都被歸為了“高血壓患者”這一類。

那么，是不是一旦確診為高血壓，就必須立馬進行藥物治療？竇青瑜表示，這要因人而異。

“新指南將心血管病危險分層簡化為高危和非高危，對于一線臨床醫(yī)生來說，分層標準越簡化，越有可操作性和推廣性，有利于盡快判斷高血壓患者的降壓治療時機?！备]青瑜介紹，醫(yī)生將根據心血管危險分層，確定高血壓患者啟動降壓藥物治療的依據——如果收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，應該立即啟動降壓藥物的治療；如果收縮壓130—139 mmHg和（或）舒張壓80—89mmHg合并臨床合并癥、靶器官損害或合并3個及以上危險因素者均列為高危心血管病風險，需要積極藥物干預；如果心血管危險分層為非高危，即如果收縮壓130—139mmHg和（或）舒張壓80—89mmHg，伴隨0至2個心血管危險因素，可以進行3到6個月的生活方式干預，如果效果不佳，也應該利用藥物達到降壓的目的。

竇青瑜同時提到，所有的高血壓患者都應該進行生活方式干預，包括飲食干預、運動干預、減壓干預、減重干預、戒煙限酒和綜合生活方式干預。

竇青瑜表示，非藥物干預在降低血壓方面的效果已經得到了研究證實，尤其是規(guī)律鍛煉或身體活動的增加，有利于控制血壓，降低心血管死亡的風險。歐洲心臟病學會建議高血壓患者一定要加強體育鍛煉，最佳狀態(tài)是每周進行5到7次，每次至少30分鐘的中等或高強度的有氧運動，而且每周至少進行2到3次抗阻力量練習。

來源：四川在線